La sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS) 茅 una condizione per cui, quando una persona si alza, il sangue rimane nella parte inferiore del corpo invece di scorrere. Questo provoca una 聽frequenza cardiaca irregolare, con oltre 100 battiti al minuto.
L’intolleranza ortostatica (OI) 猫 il sintomo pi霉 comune della POTS. Normalmente il sistema nervoso autonomo 茅 in grado di bilanciare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per mantenere il flusso sanguigno a un ritmo regolare, indipendentemente dalla posizione in cui si trova il corpo. Viceversa, l’OI 猫 causata da un’insolita variazione della velocit脿 del flusso sanguigno che si manifesta quando la persona si sposta da una posizione all’altra, ad esempio alzandosi in piedi, sedendosi o mettendosi a testa in gi霉. In questo caso, il paziente pu貌 manifestare:
- Vertigini
- Stordimento
- Svenimento
Il cuore batte pi霉 velocemente per far affluire pi霉 sangue al cervello e la pressione sanguigna tende ad abbassarsi.
Sintomi
Nei pazienti affetti da POTS manca l’equilibrio tra la costrizione dei vasi sanguigni e la risposta della frequenza cardiaca. Ci貌 provoca una variet脿 di sintomi:
- Sintomi digestivi: nausea, vomito, gonfiore, diarrea, costipazione;
- Disagio: forte sudorazione, affaticamento, sensazione di caldo o freddo;
- Sintomi psicologici: insonnia, ansia, nervosismo;
- Vertigini;
- Svenimento;
- Visione offuscata;
- Nebbia cerebrale;
- Dolore al collo, al petto e mal di testa;
- Colorazione insolita di mani e piedi (viso pallido e colorazione viola di mani e piedi);
- Variazione della pressione arteriosa;
- Battito cardiaco accellerato o rallentato.
I sintomi della sindrome di POTS variano da persona a persona e possono manifestarsi e/o scomparire nell’arco di anni.
Cause e fattori di rischio
Le seguenti condizioni possono aumentare la probabilit脿 di POTS:
- Sclerosi multipla
- Sindrome del “click-murmur
- Anemia
- Malattie autoimmuni (ad es. lupus, sindrome di Sjogren, celiachia)
- Sindrome da fatica cronica
- Diabete
- Ehlers-Danlos
- Mononucleosi
- Malattia di Lyme
- Epatite C
Questa condizione 猫 pi霉 comune nei soggetti con una storia familiare di POTS e nelle donne di et脿 compresa tra i 15 e i 50 anni. La POTS pu貌 anche manifestarsi in seguito a gravidanze, infezioni gravi o traumi cranici.
Tipi di POTS
Esistono varie tipologie di POTS come ad esempio:
- Ipovolemia – bassi livelli di sangue;
- Neuropatica – il danno ai nervi porta a una scarsa irrorazione dei vasi sanguigni, soprattutto nel cuore e nelle gambe;
- Iperadrenergico – il sistema nervoso simpatico 猫 iperattivo, quindi vengono rilasciati livelli pi霉 elevati di ormoni dello stress.
Diagnosi
La POTS pu貌 essere difficile da diagnosticare, a causa dei numerosi sintomi che possono manifestarsi nel tempo. La valutazione pi霉 efficace 猫 il tilt-table test, che simula la posizione eretta e misura le variazioni della frequenza cardiaca. Il test pu貌 provocare lo svenimento del paziente, per cui si consiglia la prudenza nel濒鈥檈seguire il test.
Oltre al tilt-table-test, i medici possono richiedere altri esami per confermare (o rifiutare) la diagnosi di POTS:
- Esami del sangue e delle urine per individuare le cause della POTS e ed eventuali condizioni simili a questa sindrome;
- ECG ed ecocardiogramma;
- QSART (Quantitative Sudomotor Axon Reflex Test), che misura i nervi che controllano la sudorazione;
- Manovra di Valsalva per agire sul nervo vago e rallentare la frequenza cardiaca;
- Test di respirazione autonoma, che misura la frequenza e la pressione sanguigna durante l’esercizio;
- Biopsia dei nervi cutanei.
Trattamento
Sebbene non esista una cura per la POTS, un trattamento adeguato pu貌 essere d’aiuto. Esempi di trattamento includono:
- Farmaci: fludrocortisone (aumenta la ritenzione di sale e il volume del sangue), midodrina (provoca vasocostrizione), fenilefrina e beta-bloccanti (riducono la tachicardia).
- Movimento: per stimlare il flusso sanguigno 茅 importante svolgere movimento, come allenamenti vari, passeggiate o yoga dolce.
- Dieta: deve essere ricca di sale e acqua per trattenere i liquidi e aumentare la quantit脿 di sangue nel corpo. Si consigliano pasti piccoli ed equilibrati.
- Stile di vita: imparare a controllare regolarmente il polso e la pressione sanguigna.
- Sonno regolare: un programma di sonno coerente e l’innalzamento della testata del letto per facilitare la mobilit脿.
- Comunicazione: un gruppo di sostegno o un terapeuta per affrontare i sentimenti di depressione e isolamento.
- Calze a compressione: il medico prescriver脿 il paio pi霉 appropriato
