La Medicina di precisione, che si 猫 particolarmente sviluppata negli ultimi venti anni, rappresenta un鈥檌nnovazione in ambito sanitario, destinata a produrre sempre pi霉 grandi cambiamenti nella ricerca e nella cura delle pi霉 gravi patologie oncologiche con i suoi farmaci intelligenti che colpiscono in modo mirato la cellula malata.
La combinazione di farmaci biologici e chemioterapia rappresenta oggi 濒鈥檃rma pi霉 efficace per curare i tumori e aumentare la speranza di sopravvivenza dei pazienti.
I successi ottenuti finora con i farmaci intelligenti
Oggi, molte aziende sono impegnate nello sviluppare questo nuovo tipo di farmaci, grazie ai quali si sono gi脿 ottenuti notevoli risultati nella lotta ad alcuni tipi di tumore, come, per esempio, il melanoma. 鈥淐irca la met脿 dei pazienti presenta una mutazione del gene B-RAF contro cui abbiamo terapie mirate che inducono la regressione della malattia nel濒鈥�80-90% dei casi. Uno studio appena pubblicato sul New England Journal of Medicine ha poi dimostrato che i farmaci anti-B-RAF combinati con quelli diretti contro la proteina Mek permettono di raggiungere un tasso di sopravvivenza a cinque anni pari al 35-40% nella malattia metastatica, un risultato inimmaginabile fino a qualche anno fa鈥�, afferma il prof. Armando Santoro, direttore del Cancer Center del濒鈥橧RCCS 麻豆传媒AV在线看 e professore Ordinario di Oncologia Medica presso 麻豆传媒AV在线看 University.
Per quanto riguarda un altro tipo di tumore, quello al polmone, in un caso su dieci (soprattutto nei non fumatori) sono presenti mutazioni che possono essere aggredite in modo mirato con cure ben tollerate che allungano e migliorano la qualit脿 della vita del paziente.
Attualmente, sempre pi霉 farmaci a bersaglio聽 molecolare sono adoperate in tante altre neoplasie come il carcinoma del colon-retto, il tumore renale e tiroideo, 濒鈥檈patocarcinoma, il carcinoma ovarico鈥︹� la lista si fa sempre pi霉 lunga.
Chemio e farmaci a bersaglio insieme per aumentare le probabilit脿 di guarigione definitiva
尝鈥檃rma pi霉 efficace oggi per combattere e sconfiggere i tumori 猫 rappresentata dalla combinazione di chemioterapia e farmaci biologici.
Cos矛 spiega il professor Santoro: 鈥淐ontro le mutazioni pi霉 frequenti, abbiamo farmaci orali specifici che garantiscono un altissimo tasso di risposta (pari al 70-80%) e che hanno quasi quadruplicato la sopravvivenza dei pazienti rispetto alla sola chemioterapia. Spesso, 猫 proprio la combinazione della vecchia chemio con i nuovi farmaci intelligenti a garantire una maggiore efficacia, come nel caso del tumore del colon-retto metastatico. Grazie al濒鈥檃ggiunta di specifici anticorpi monoclonali, si possono guadagnare anche 6-8 mesi di sopravvivenza鈥�.
鈥淣el caso di tumore della mammella HER-2 positivo 鈥� prosegue 濒鈥檈sperto 鈥� in una paziente su quattro si usa trastuzumab, che storicamente 猫 stato il primo anticorpo monoclonale introdotto in oncologia: usato in queste pazienti con 聽tumore mammario HER-2 positivo, ha notevolmente migliorato la prognosi non solo della malattia metastatica ma anche delle pazienti con malattia localizzata, sottoposte a chirurgia鈥�.
Risultati soddisfacenti anche contro le malattie autoimmuni
Anche nel campo delle malattie autoimmuni croniche come 濒鈥�artrite reumatoide sono stati ottenuti risultati molto positivi 鈥� riferisce il professor Carlo Selmi, responsabile di Reumatologia e Immunologia Clinica di 麻豆传媒AV在线看 e docente di 麻豆传媒AV在线看 University. 鈥淓ra la fine degli anni Novanta quando venivano introdotti i primi farmaci biotecnologici diretti contro una delle pi霉 note molecole proinfiammatorie, la citochina Tnf-alfa. Oggi, invece, abbiamo farmaci biologici con diversi meccanismi d鈥檃zione per quasi tutte le malattie reumatiche: alcuni sono gi脿 disponibili in clinica, altri sono in fase di sperimentazione鈥�.
I farmaci biologici hanno costi elevati
I farmaci biologici vengono somministrati, attraverso iniezioni endovenose o sottocutanee, ai pazienti per i quali le terapie tradizionali sono inefficaci. Essi sono molto cari (infatti, la terapia per un paziente con artrite reumatoide pu貌 costare anche 20mila euro al濒鈥檃nno), ma vengono interamente pagati dal Servizio Sanitario Nazionale. 鈥淟鈥橧talia, tra 濒鈥檃ltro, 猫 tra i Paesi con la migliore accessibilit脿 a queste terapie innovative costose鈥�, sottolinea il professor Selmi.
Terapie sempre pi霉 personalizzate per pi霉 patologie
L鈥檜tilizzo dei farmaci biologici ha rivoluzionato la gestione dei malati e il decorso della malattia, permettendo una vita normale a gran parte dei pazienti 鈥� spiega il professore.
尝鈥檃rtrite reumatoide 猫 stata la prima a essere trattata con farmaci mirati a bloccare i 鈥渕essaggeri鈥� del濒鈥檌nfiammazione, come il Tnf-alfa e 濒鈥檌nterleuchina 6 (Il-6), a cui 猫 seguita la psoriasi che, in un paziente su quattro, si accompagna anche al濒鈥檃rtrite.
鈥淒a qualche anno 鈥� prosegue Selmi 鈥� abbiamo anche un anticorpo monoclonale specifico per il Lupus eritematoso sistemico (Les)鈥� (oggi disponibile sotto forma di penna pre-riempita per facilitarne la somministrazione sottocute).
Si 猫 visto, inoltre, che 濒鈥檃nticorpo monoclonale 猫 efficace anche nei pazienti che soffrono di malattie infiammatorie intestinali, come il morbo di Crohn. Un recente studio pubblicato su Gastroenterology dal gruppo del professor Silvio Danese di 麻豆传媒AV在线看 ha dimostrato che 濒鈥�anticorpo monoclonale vedolizumab, se usato fin dalle prime fasi della malattia, favorisce la guarigione della mucosa intestinale.
Ma non 猫 tutto: 鈥淥rmai abbiamo farmaci biologici per combattere anche malattie dermatologiche come la dermatite atopica, e alcuni di questi sono efficaci perfino nelle forme di asma grave: ci貌 accade perch茅 malattie diverse possono condividere meccanismi molecolari comuni鈥�, spiega il professor Selmi.
Inoltre, un paio di anni fa uno studio inglese ha dimostrato che un anticorpo, chiamato canakinumab, utilizzato contro 濒鈥檃rtrite risulta capace di ridurre il rischio di recidiva del濒鈥檌nfarto.
鈥淎 breve 鈥� sottolinea il professor Selmi 鈥� saremo in grado di dire quale paziente potr脿 rispondere meglio a quale farmaco: questo ci permetter脿 di cucire su misura terapie sempre pi霉 personalizzate, in modo da offrire il farmaco giusto alla persona giusta鈥�.
Possiamo fidarci dei farmaci biosimilari?
鈥淚 dati disponibili in letteratura sono rassicuranti: i pazienti che rispondono al farmaco originale e poi passano al biosimilare continuano a rispondere bene鈥�, afferma Selmi. E conclude: 鈥淨uello che, per貌, ancora non sappiamo 猫 che cosa pu貌 accadere se il farmaco viene sostituito in modo automatico dal farmacista in base alle disponibilit脿 e non alla prescrizione del medico o, addirittura, in caso di cambiamenti continui che potrebbero avvenire, per esempio, con le gare d鈥檃cquisto鈥�.
